案号

案由

当事人信息

答辩人

名称：

住所地(主要办事机构所在地):

注册地/登记地：

法定代表人/主要负责人：       职务：      联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司□股份有限公司□上市公司□其他企业法人□ 事业单位□社会团体□基金会□社会服务机构□

机关法人□农村集体经济组织法人□ 城镇农村的合作经济组织法 人□基层群众性自治组织法人□

个人独资企业□合伙企业□不具有法人资格的专业服务机构□ 国有□(控股□参股□)  民营□

委托诉讼代理人

有□

姓名：

单位：              职务

代理权限： 一般授权□ 特别授权□

联系电话

无□

送达地址(所填信息除书面特别  声明更改外，适用于案件一审、 二审、再审所有后续程序)及收

件人、电话

地址：

收件人：

电话：

是否接受电子送达

是□  方式：短信        微信         传真        邮箱       

其他        

否□

答辩事项和依据

(对原告诉讼请求的确认或者异议)

1.对工资支付诉请的确认和异议

确认□   异议□

事由：

2.对未签订书面劳动合同双倍工

资诉请的确认和异议

确认□

事由：

异议□

3.对加班费诉请的确认和异议

确认□

事由：

异议□

4.对未休年休假工资诉请的确认 和异议

确认□

事由：

异议□

5.对未依法缴纳社会保险费造成 的经济损失诉请的确认和异议

确认□ 事由：

异议□

6.对解除劳动合同经济补偿诉请

的确认和异议

确认□

事由：

异议□

7.对违法解除劳动合同赔偿金诉 请的确认和异议

确认□

事由：

异议□

8.对劳动仲裁相关情况的确认和 异议

确认□

事由：

异议□

9.其他事由

10.答辩的依据

法律及司法解释的规定，要写明具体条文

11.证据清单(可另附页)

附页